• Рязанский государственный медицинский университет
  • Астраханский государственный технический университет
  • Кубанский государственный аграрный университет
  • Оренбургский государственный университет
  • Пермский национальный исследовательский политехнический университет
  • Саратовский государственный университет имени Н. Г. Чернышевского
  • Волжский университет имени В. Н. Татищева
  • Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники
  • Тюменский государственный архитектурно-строительный университет
  • Дальневосточный государственный университет путей сообщения
  • Нижегородский государственный университет имени Н. И. Лобачевского
  • Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова
Новости
27.11.2019
Подготовлен к печати сборник по итогам международной научно-практической конференции г. Пермь.
26.11.2019
Подготовлен к печати сборник по итогам международной научно-практической конференции г. Пермь.
26.11.2019
Подготовлен к печати сборник по итогам международной научно-практической конференции г. Пермь.

ОСОБЕННОСТИ МОНИТОРИНГА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ШКОЛЬНИКОВ Г.НИЖНЕГО НОВГОРОДА

Авторы:
Город:
Нижний Новгород
ВУЗ:
Дата:
25 мая 2017г.

Работа является фрагментом НИР «Морфологические особенности и состояние здоровья студентов НижГМА» КТР 76.33.31 УДК 613.95/.96 КМК 03.02.TQ, проводимой кафедрой нормальной анатомии и кафедрой гигиены Федерального  государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования “Нижегородская государственная медицинская академия” Министерства здравоохранения России.

Введение. Антропометрические обследования подростков до 17 лет обязательны при проведении периодических медицинских осмотров (Приказ № 621 от 31.12.2003 г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей»). Отклонение антропометрических показателей при определенных патологиях применяется в клинической медицине для комплексной диагностики, а также в профилактической медицине для мониторинга здоровья населения [3].

Материалы и методы. Были обработаны данные медицинских осмотров 162 учащихся школ г. Нижнего Новгорода, являющихся гражданами России (53 мальчика и 109 девочек). Определены средние значения (в сантиметрах) длины тела (стоя), длины туловища, длины руки, длины плеча, длины предплечья, длины кисти, длины ноги, длины бедра, длины голени, длины стопы. Измерение роста проводилось с помощью ростомера, массы тела – механических медицинских весов, окружность грудной клетки, талии, бедер, длины рук, плеч, предплечий, кистей, ног, бедер, голеней, стоп с помощью сантиметровой ленты. Статистическая обработка полученных данных проведена в программе Microsoft Excel 7.0. Определялась нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова.

При центильном методе анализа [1, 2] все результаты измерений каждого признака распределяются в виде ряда от минимального до максимального значения, ряд делят на 100 интервалов. Для характеристики распределения антропометрических показателей в центильных таблицах приводят 7 фиксированных центилей: 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97. 3-й центиль – такая величина признака, меньше которой он наблюдается у 3 % вариант и т.д. Промежутки между центильными вероятностями – центильные интервалы (ц.и.). Первый ц.и. – область «очень низких» величин («группа диагностики»). Второй ц.и. – от 3-го до 10-го центиля, область «низких» величин («группа внимания»). Третий ц.и. – от 10-го до 25-го центиля, пониженные показатели. Четвертый ц.и. – от 25-го до 50-го центиля, средние (типичные) показатели. Пятый ц.и. – от 50- го до 75-го центиля, средние (типичные) показатели. Шестой ц.и. – от 75-го до 90-го центиля, область «повышенных» величин. Седьмой ц.и. – от 90-го до 97-го центиля, область «высоких» величин («группа внимания»). Восьмой ц.и. – от 97-го центиля, область «очень высоких» значений («группа диагностики»).

Скрининговая оценка физического развития [1, 2] предусматривала оценку по минимальному набору показателей с определением группы развития; использовано два показателя – длина тела и индекс массы тела (индекс Кетле-2). Индекс массы тела (ИМТ) определялся как масса тела, деленная на возведенную в квадрат длину тела.

Результаты. Возраст школьников составлял 16-17 лет. Среди параметров, определенных у девочек, нормальное распределение выявлено для массы тела, длины тела, длины плеча, длины предплечья, длины кисти, длины ноги, длины стопы, окружности грудной клетки, окружности талии и окружности бедер. Среди параметров, определенных у мальчиков, нормальное распределение выявлено для длины туловища, длины предплечья, длины бедра, длины стопы, окружности талии.

Центильная оценка. Центили антропометрических показателей девочек и мальчиков представлены в таблицах 1 и 2. При оценке антропометрических показателей с помощью одномерных центильных таблиц физического развития детей и подростков г. Н.Новгорода (приказ МЗ НО №1898 от 21.12.2010 г. и № 3300 от 27.12.2013 г., информационное письмо МЗ НО № 315-01-50-516 / 15-0 от 19.01.2015 г.) установлено, что дисгармоничное развитие имеют 20% школьников (разница между номерами центильных оценок равна 3).

Таблица 1

 

Центили антропометрических показателей девочек

 

 

Параметр

 

Минимум

 

Третий ц.и.

Четвертый ц.и.-

Пятый ц.и.

Шестой

ц.и.

 

Максимум

Масса тела, кг

40

50

55

59

78

Длина тела (стоя),

см

 

157

 

163

 

166

 

173

 

184

Длина туловища, см

42

48

50

52

62,5

Длина руки, см

51

72,5

76

78

84

Длина плеча, см

30

33

34

36

41

Длина    предплечья,

см

 

20

 

25

 

26

 

28

 

47

Длина кисти, см

16

18

19

21

24

Длина ноги, см

80

86,5

89

93

102

Длина бедра, см

29

37

41

44

54

Длина голени, см

40

45

48

52

62

Длина стопы, см

21

23

24

25

28

Окружность

грудной клетки, см

 

80

 

87

 

90

 

92

 

110

Окружность  талии,

см

 

58

 

64

 

68

 

73

 

102

Окружность  бедер,

см

 

81

 

92

 

95

 

99

 

122

 

Длина тела (стоя), окружность грудной клетки, окружность талии, окружность бедер у мальчиков повышены (сдвиг показателей вправо).

У девочек также определен сдвиг показателей вправо по центильной таблице только для одного параметра (окружность грудной клетки).


   Таблица 2

Центили антропометрических показателей мальчиков


 

Параметр

 

Минимум

 

Третий ц.и.

Четвертый ц.и. -

Пятый ц.и.

Шестой

ц.и.

 

Максимум

Масса тела, кг

50

60

68

75

100

Длина тела (стоя),

см

 

165

 

177,5

 

182

 

186,5

 

195

Длина туловища, см

47

51

52,5

54

87

Длина руки, см

75

81

83

85,5

90

Длина плеча, см

28,5

34

36,5

38

43

Длина    предплечья,

см

 

24

 

28

 

30

 

31

 

35

Длина кисти, см

17

21

22

24

28

Длина ноги, см

85

91

95

98

112

Длина бедра, см

30

39

42

46

64

Длина голени, см

39

50

53

56

62

Длина стопы, см

23,5

30

31

32

33

Окружность

грудной клетки, см

 

76

 

89

 

92

 

98

 

140

Окружность

см

талии,

 

70

 

75

 

77

 

80

 

137

Окружность

см

бедер,

 

83,5

 

92,5

 

99

 

106,5

 

147

 

Скрининговая оценка физического развития. Физическое развитие оценивается как нормальное, если длина тела находится в зоне 2-7 и индекс Кетле-2 в зоне 3-6 по соответствующим возрастным центильным шкалам. Средний ИМТ (Кетле) у девочек 19,9±0,2 сдвинут к нижней границе нормы (18,1-23,6). Данное, вполне гармоничное развитие школьников, с несколько сниженным ИМТ, характерно для конца пубертатного периода. У мальчиков средний индекс массы тела (Кетле) 20,75±0,36, что является нормой (18,0-23,5).

 При скрининговой оценке физического развития девочек определено, что 32 девочки (29,4%) имеют отклонения. У 7 девочек индекс Кетле-2 в зоне 7-8 – повышенная и высокая масса тела. У 13 девочек индекс Кетле-2 в зоне 1-2 и длина тела в зоне 2-7 – сниженная и низкая масса тела. У 12 девочек длина тела в зоне 8–    высокая длина тела. При скрининговой оценке физического развития мальчиков выявлено, что 12 мальчиков (22,6%) имеют отклонения в физическом развитии. У 2 мальчиков индекс Кетле-2 в зоне 8 – повышенная и высокая масса тела. У 4 мальчиков индекс Кетле-2 в зоне 1-2 и длина тела в зоне 2-7 – сниженная и низкая масса тела. У 6 мальчиков длина тела в зоне 8 – высокая длина тела.

Выводы. Результаты исследования могут быть использованы для формирования федеральной базы данных и апробации межрегионального скрининга физического развития. Выявленные изменения в физическом развитии школьников могут послужить основой для разработки и проведения региональных социально-экономических мероприятий, направленных на улучшение физического развития школьников.

 

Список литературы

 

1.       Богомолова Е.С.. Гигиеническое обоснование мониторинга роста и развития школьников в системе «Здоровье - среда обитания»: Диссертация … докт. мед. наук. - Нижний Новгород, 2010. 

2.       Методы изучения и оценки физического развития детей и подростков / Е.С. Богомолова, Ю.Г. Кузьмичев, Н.А. Матвеева [и др.]. – Н.Новгород, изд-во НижГМА, 2015. – 92 с.

 3.       Попова       С.С.        Антропометрические        исследования       в        диагностике       эндокринопатий, сопровождающихся поликистозом яичников// Международный медицинский журнал. - № 3. – 2005.- С. 77-79.