• Рязанский государственный медицинский университет
  • Астраханский государственный технический университет
  • Кубанский государственный аграрный университет
  • Оренбургский государственный университет
  • Пермский национальный исследовательский политехнический университет
  • Саратовский государственный университет имени Н. Г. Чернышевского
  • Волжский университет имени В. Н. Татищева
  • Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники
  • Тюменский государственный архитектурно-строительный университет
  • Дальневосточный государственный университет путей сообщения
  • Нижегородский государственный университет имени Н. И. Лобачевского
  • Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова
Новости
27.11.2019
Подготовлен к печати сборник по итогам международной научно-практической конференции г. Пермь.
26.11.2019
Подготовлен к печати сборник по итогам международной научно-практической конференции г. Пермь.
26.11.2019
Подготовлен к печати сборник по итогам международной научно-практической конференции г. Пермь.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЗВИТИИ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА

Авторы:
Город:
Москва
ВУЗ:
Дата:
25 мая 2017г.
Актуальность проблемы.

Клиновидный дефект твердых  тканей зубов в настоящее время имеет тенденцию к  широкому распространению. Еще в 80-х годах по данным многих авторов (Боровский Е.В., Леус П.А., 1980; Максимовский Ю.М., 1985 и др.) процент распространенности заболевания был равен 8-22%. Уже в период 1980-2000 гг. этот показатель вырос до 38,5-82% (Шустова Е.Н., 1989; Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., 1997). И тенденция роста заболеваемости остается на неизменном уровне (Базикян Э.А., 2011; Макеева И.М., 2009).

Этиология клиновидного дефекта остаётся недостаточно изученной. Большинство работ, посвященные взаимосвязи развития клиновидного дефекта с общесоматическими заболеваниями, написано еще в прошлом веке (Кобелева В.И., 1981; Бурлуцкий A.C.,1987; Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., 1997 и др.). Влиянию местных факторов на развитие и прогрессирование данной патологии в литературе уделяется так же недостаточно внимания (Ремизов С.М., 1973; Бурлуцкий А.С., 1988).

Такой значительный рост распространенности, а также недостаточная изученность этиопатогенеза и обуславливает актуальность темы исследования.

Цель исследования: изучение литературных данных об этиологии клиновидного дефекта твердых тканей зубов.

Основная часть

В развитии современной стоматологии как науки наибольшее внимание уделяется поиску новых методик и материалов, которые повышают эффективность не только лечения, но и профилактики заболеваний. Но не возможно разработать правильные методики лечения и подобрать правильные материалы не зная этиологию заболевания в каждом конкретном клиническом случае.

Несмотря на расхожее мнение, что основным этиологическим фактором клиновидного дефекта, является местное механическое воздействие при использовании жёсткой зубной щетки, абразивных зубных паст и неправильная техника чистки зубов, механическая теория (теория абразии) не вполне состоятельна, так как далеко не все люди, пользующиеся жесткой зубной щеткой, и абразивными зубными пастами имеют клиновидные дефекты. В то время, как они возникают и у людей использующих зубные щетки средней жесткости или вообще не чистящих зубы (Сёмченко И.М., 2004), а также обнаруживаются у некоторых животных (например, у лошадей и коров).

Но относительная состоятельность данной теории подтверждается многочисленными исследованиями (Ремизов С.М., Патрикеев В.К., 1973; Бурлуцкий А. С., 1988 и др.), при которых было выявлено, что частота возникновения клиновидных дефектов выше у тех пациентов, которые проводят гигиену полости рта длительно и после каждого приема пищи (Шевелюк Ю. В., 2011

Согласно физико-механической теория (теория нагрузки) ведущую роль в возникновении клиновидного дефекта твердых тканей зубов, играют различные формы нарушения прикуса, биомеханическое напряжение, связанное с избыточной окклюзионной нагрузкой во время статического сжимания, которое наблюдается при глотании и бруксизме, а также при динамической функции (жевание) (Браем М., 1995; Маунт Г., 2006; Ронкин К., 2010).

Обращает на себя внимание тот факт, что разрушение твердых тканей зуба в следствии нарушения прикуса, а также при бруксизме, значительно ускоряются за счет действия кислот (теория эрозии) или воздействии абразии (теория абразии) (Гольдштейн Р., 2005; Ронкин К., 2010).

Согласно химической теории (теория эрозии), основная причина возникновения и прогрессирования клиновидного дефекта зубов, агрессивная (кислая) среды полости рта, возникающая при употреблении в пищу большого количества фруктов, соков и газированных напитков (Боровский Е.В. с соавт.,1980; Бурлуцкий A.C., 1990), а так же патологии ЖКТ при которых отмечаются частые рвоты и рефлюкс-эзофагит (Федоров Ю. А. с соавт., 1993; Пихур О. Л. с соавт., 2011). В рамках данной теории можно использовать термин абфракционный дефект (от латинского ab- от, fractio- разрушение) (Николаев А.И., 2012), а так же термины коррозия напряжения (Гольдштейн Р., 2005), микротрещина, микроскол. При атипичной нагрузке в области шейки зуба   возникает   центр  напряжения  на  изгиб, что  в   свою   очередь   приводит  к пьезоэлектрическому эффекту, а как следствие выталкивание ионов кальция из кристаллической решетки молекул гидроксиапатита кальция эмалевых призм, с дальнейшим образованием микротрещин (Патрикеев В.К.,1968, Ронкин К., 2010). В разрыхленную систему эмалевых призм проникают молекулы воды, вследствие этого происходят микросколы эмали с последующим распространением патологического процесса на дентин (Волгин М. с соавт., 2006; Цимбалистов A.B., 2010; Шевелюк Ю. В., 2011).

Сторонники соматической теории возникновения клиновидного дефекта утверждают, что данная патология возникает вследствии соматических заболеваний,таких как: нервно-дистрофические расстройства, расстройства алиментарного происхождения, заболевания почек, центральной нервной системы, например у 23% пациентов перенесших инфекционный энцефалит обнаруживается клиновидный дефект твердых тканей зубов, при заболеваниях ЖКТ распространенность клиновидного дефекта 23, 6% (Махмудханов С.М., 1968). Согласно исследованиям Исламовой Д.М., 21,5% пациентов с клиновидными дефектами имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, 10,9% опорно-двигательного аппарата. Эндокринные заболевания, в частности заболевания щитовидной железы имеют 35,3% пациентов с клиновидным дефектом (Максимовский Ю.М., 1982; Федоров Ю.А., 1988 и др.), а также в работе Соловьёвой-Савояровой Г.Е. подробно изучено влияние гормонально-метаболических нарушений, а именно снижение уровня эстрадиола в крови, что в свою очередь приводит к дефициту ионизированного кальция и магния, а следовательно и снижению минерализации как костной ткани, так и твердых тканей зуба. Это подтверждает и гендерное исследование Исламовой Д.М., из общего числа пациентов с клиновидными дефектами 70,44±1,4% составили женщины, преимущественно в возрасте от 60 лет и 24,75±3,02% мужчины.

Существует генетическая теория, согласно которой, основной причиной возникновения данной патологии является врожденная слабость цемента шейки зуба или изменение органической субстанции зубов, в следствии чего ослабляется связь с неорганическими веществами, которые в свою очередь вымываются под воздействием механических причин (Пихур О.Л. с соавт.,2011; Максимовский Ю.М.,1984).

Исходя можно сказать, что клиновидный дефект твердых тканей зубов, требует комплексного лечения с привлечение узких специалистов.

 

Список литературы

 

1.        Аймалетдинова З.Т., Разумова С.Н. Опыт использования отбеливающих зубных паст у пациентов с легкой степенью дисколорита. В книге: МАТЕРИАЛЫ ЕЖЕГОДНОЙ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЯЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА 2016. С. 58-60.

2.        Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 228с.

3.        Боровский Е.В., Леус П.А., Лебедева Г.К. Некариозные поражения зубов.: методические рекомендации.- М., 1978.- 16с.

4.        Разумова С.Н., Булгаков В.С., Манвелян А.С., Саакян  Ш.Х., Верескова М.А. Локализация кариозных поражений по группам зубов у беременных женщин. Медицинские науки. 2009. № 6. С. 24.

5.        Севбитов А.В., Кирносова А.И., Браго А.С. Сравнительная оценка эффективности различных методов профессиональной гигиены полости рта. Труды международного симпозиума Надежность и качество. 2015. Т. 2. С. 365-367.

6.        Хасханова Л.М., Разумова С.Н., Брагунова Р.М., Булгаков В.С. Эффективность лечения кариозных поражений зубов стеклоиономерными цементами. В сборнике: Медицина и фармакология: современный взгляд на изучение актуальных проблем сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2016. С. 109-117.

7.        Чернобыльская П.М., Федоров Ю.А., Рубежова Н.В. Современные представления о причинах, вызывающих некариозные поражения зубов // Морфофункциональные и клинические аспекты проблем стоматологии.- Донецк, 1993.- № 2.- С.57.

8.        Шабалин В.Н., Разумова С.Н., Уварова Д.С., Булгаков В.С. Композиция химических элементов в ротовой жидкости. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2015. Т. 17. № 2. С. 39-42.

9.        Шевелюк Ю.В. Клинико-лабораторные исследования клиновидных дефектов зубов // Автореф.дисс...канд. мед. наук.- М., 2011.- 121с.

10.     Шустова E.H. Значение функции щитовидной железы в развитии некоторых некариозных поражений зубов       //       Автореф.       дис...       канд.       мед.       наук.-       Л.,       1989.-       19с.